程中,你感觉最大的阻力来自哪里?或者说,你觉得在地方推动改革和有效治理,最难的是什么?”
这是在考察林杰对基层治理难点的认识和反思。
林杰思考了一下,认真回答:“我觉得最大的难点,不在于某个人或者某个具体的利益集团,而在于一种惯性。一种是思维的惯性,习惯于按部就班,害怕改变,害怕承担责任;另一种是利益的惯性,一些长期形成的、盘根错节的利益格局,改革必然触及,就会产生无形的阻力。要打破这些惯性,光靠硬碰硬不行,需要策略,更需要凝聚共识。比如‘母婴安全计划’,我们就是从最小切口入手,用实实在在的成效来争取支持,逐步推开。”
赵东来微微点头,似乎比较认可这个回答。
他喝了口茶,抛出了第三个,也是更宏观的问题:“那么,跳出河洛,从你这些年在部委、在江东、在河洛的工作经历来看,你认为当前我们国家深化医药卫生体制改革,面临的最核心的挑战是什么?未来的突破口又可能在哪里?”
这个问题直指顶层设计,是在考察林杰的战略眼光和对全国性问题的思考深度。
林杰知道这是关键一问,他整理了一下思路,缓缓说道:“我认为最核心的挑战,是如何在坚持公益性的前提下,更好地调动各方积极性,实现医疗资源更高效、更公平的配置。‘看病难、看病贵’问题背后,是资源配置、支付方式、激励机制等多重因素交织的复杂系统性问题。”
他停顿了一下,若有所思后继续阐述:“未来的突破口,我个人认为可能在于几个方面:一是真正建立‘以健康为中心’的整合型医疗服务体系,打破医院之间的壁垒,推动分级诊疗落地;二是深化医保支付方式改革,从被动付费转向战略购买,引导医疗行为和价值医疗;三是加快医疗、医保、医药三医联动改革,打通数据壁垒,形成政策合力;四是充分调动医务人员积极性,改革薪酬制度,让他们有尊严、有动力地提供优质服务。当然,这些都离不开强有力的领导和持续的投入。”
赵东来安静地听着,手指无意识地在茶杯上轻轻摩挲,直到林杰说完,他才抬起头,目光深邃地看着林杰,问出了一个让林杰有些意外的问题:
“思路很清晰。最后一个问题,林杰同志,如果我是说如果,组织上让你去一个经济更发达、但医疗领域历史包袱也更重、利益格局更复杂的省份开展工作,你会从何处入手?还会选择像母婴安全这样看似微小的切口吗?”
林杰心中一震。
这个问题已经带有很强的假设性和指向性了!
他谨慎地回答:“无论到哪里,为人民服务的宗旨不会变。具体策略需要结合当地实际情况。但我觉得,找准群众最迫切、又能快速见效的小切口,凝聚共识,积累势能,这个方法论应该是相通的。当然,在更复杂的环境下,可能需要更强的统筹能力和斗争智慧。”
赵东来听完,脸上露出一个淡淡的、含义不明的笑容,他没有对林杰的回答做任何评价,只是看了看手表,站起身:“好了,时间不早了,你刚从一线回来,需要好好休息。谢谢你的坦诚,林杰同志。”
谈话到此结束。林杰起身告辞,赵东来将他送到门口。
走出驻地大楼,夜风一吹,林杰才感觉后背有些凉意,刚才那一个多小时的谈话,看似平和,实则每一问都直指核心,耗费心神。
尤其是最后一个问题,几乎是在明确暗示他可能会离开河洛,前往一个更重要的岗位。
他坐进车里,揉了揉眉心。
这次谈话,赵东来似乎很满意。
就在这时,他的手机震动了一下,是杨震发来的加密信息:
“林省长,那个左腿微跛的人有线索了,初步判断与北京某个退下来的老领导身边的工作人员有关联。另外,关于‘康安医药’,我们查到当年那家企业的一个小股东,后来成立了新的公司,与谢知远司长的一些远房亲戚有生意往来。情况比想象的复杂。”
水,果然越来越深了。