价值、患者急需的药品纳入医保，同时把那些无效的、高价的、浪费基金的东西挡在外面？”
老王愣住了，张了张嘴，没说出话。
林杰转过身，继续说道：“如果为了所谓的平衡和稳定，就让一些临床价值存疑、但背景深厚的药品轻易过关，而让一些真正物美价廉、但‘无人问津’的好药被挡在门外，这平衡的是什么？稳定的又是什么？稳定的是某些企业和个人的利益，平衡的是权力和资本的交易！牺牲的，是医保基金的安全和亿万患者的健康福祉！”
老王脸上的笑容消失了。
“王调研员，您是老同志，经历过风雨。您应该比我更清楚，有些规矩，一开始可能只是为了提高效率，或者应对特殊情况。但时间久了，就成了某些人牟取私利的工具，成了阻碍改革、滋生腐败的温床！这样的老规矩，不该破吗？这样的平衡，还要维持吗？”
林杰走到办公桌前，拿起他下午批注过的那份瑞康制药的申请，递给老王：“您看看这个。领导批示，酌情研处。怎么酌情？如果它的临床数据和药物经济学评价过硬，没有批示我们也该纳入。如果它不过关，就算有一百个领导批示，我们也必须把它挡在门外！这才是我们该守的规矩，该有的底线！”
老王接过那份文件，看着林杰在上面那行清晰的批注，手抖得厉害。
他混迹官场几十年，见过形形色色的领导，有圆滑的，有强势的，但像林杰这样，直接把潜规则戳破，把矛盾摆在明面上的，还是头一次。
“林林司长您您这是要把天捅个窟窿啊”老王的声音有些干涩。
“天塌不下来。”林杰语气坚定，“就算塌了，也是我先顶着。王调研员，您快退休了，我希望您能站好最后一班岗，不是站在‘老规矩’那边，而是站在道理和良知这边。”
老王沉默了很久，最终长长叹了口气，站起身，什么也没说，步履有些蹒跚地离开了办公室。
看着关上的门，林杰知道，他这番“离经叛道”的言论，很快就会传遍司里。
这会激起多大的反弹，他无法预料。
但他不后悔。有些脓包，迟早要挤破。
他坐回办公桌后，开始仔细阅读杨帆送来的近三年目录调整摘要。
看着看着，他的眉头越皱越紧。
摘要显示，有几款价格高昂、临床疗效争议较大的辅助用药，连续多年申请，也连续多年在专家评审环节得分不高，但最终都成功进入了医保目录。
而评审意见里，总是含糊地写着“综合考虑各方面因素”。
这其中，就包括瑞康制药的另一款主打产品，瑞贝安注射液。这款药主要用于某种肿瘤的辅助治疗，价格极其昂贵，但国际大型临床研究并未证实其能显着延长患者生存期。
林杰拿起内线电话，直接打给了二处处长周敏。
“周处长，麻烦你把瑞康制药生产的瑞贝安注射液，近三年申请进入目录的全部材料，包括每一次的专家评审详细意见、司内讨论记录、以及最终的决策报告，立刻送到我办公室来。”
电话那头的周敏明显停顿了一下，声音有些发紧：“好的，林司长，我我马上找。”
等待的时间里，林杰用手指轻轻敲着桌面。
他有种预感，这个瑞康制药和它的瑞贝安，很可能就是揭开老规矩黑幕的一个口子。
二十多分钟后，周处长抱着一个文件盒进来了。
“林司长，这是您要的‘瑞贝安’的全部材料。”
林杰打开文件盒，里面是厚厚几沓资料。
他快速翻阅着。
专家评审意见确实多数是否定或谨慎的，认为“性价比低”、“主要终点证据不足”。
但在司内讨论记录和最终上报的决策报告里，却出现了“考虑到该药在部分患者群体中的需求”、“平衡产业发展与临床需要”等模糊表述，最终结论都是建议纳入。
而在这几份关键决策报告的拟稿人一栏，签的都是同一个名字——张建国。
林杰合上文件，抬头问周敏：“周处长，这份最终建议纳入的报告，上局长办公会讨论过吗？”
周敏低下头，声音更小了：“一般，一般司里定了基调，上报的材料，局里局里很少驳回。尤其是尤其是张司长经手的”
林杰明白了。
张建国利用他分管评审的职权，和长期以来形成的惯例，架空了集体决策，使得司里的上报意见几乎成了最终意见。
他拿起那份最早、专家反对意见最激烈的评审报告，指着上面一位姓李的资深药学专家的签字，问道：“这位李教授，我记得是肿瘤药学领域的权威，他的反对意见很明确。后来我们司里，有没有就这个品种，再专门征求过他的意见？”
周敏摇了摇头：“没没有。后来几次评审，专家库随机抽取的名单里，好像好像都没有李教授了。”
专家库随机抽取名单里再也没有了持明确反对意见的权威专家？
这已经不是简单的老规矩了，这是赤裸裸的操纵评审！